Худеем с диетологом
Первичный осмотр, определение причин лишнего веса
- оценка пищевого поведения, пищевых пристрастий, образа жизни с учетом анализа пищевого дневника за 1-2 недели
- анализ состава тела с определением количества жировой, мышечной, костной массы и воды в организме
- определение уровня основного обмена (количества калорий которое тратит Ваш организм на поддержание жизнедеятельности в состоянии покоя)
- исследование общего анализа крови, определение липидного, белкового и углеводного обмена, при необходимости уровня гормонов, железа и обмена железа, витамина Д, гормонов щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости
- консультации узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, пластический хирург) при необходимости
Индивидуальная программа снижения веса
- С учетом полученных данных составляется индивидуальная программа питания, позволяющая снижать вес постепенно, без «стресса» для организма, без чувства голода.
- Доктор-диетолог сопровождает на протяжении всего периода снижения веса, при необходимости проводит коррекцию рациона питания, отвечает на все ваши вопросы, в том числе онлайн.
- 4 недели программы включает 2 личные консультации и общение с диетологом онлайн, 1-2 процедуры биоэмпидансметрии.
- Специалисты ЛФК подберут наиболее эффективный вид массажа, с целью борьбы с локальными жировыми отложениями, улучшения лимфооттока, повышения эластичности соединительной ткани. Данную программу можно проходить амбулаторно и/или начать в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.
Зависит от многих факторов, в том числе от исходного веса, состава тела (количества жировой и мышечной массы), возраста. Физиологичным снижением массы тела, именно за счет жировой массы, считается 4-5 кг. Как правило в первый месяц уходит больше, за счет того, что уходит лишняя жидкость.
С помощью этого аппарата мы определяем количество мышечной, жировой массы, жидкости и другие показатели. Наша задача, чтобы вес уходил именно за счет лишней жировой массы. Для того, чтобы понять, все ли мы делаем правильно, подходит ли данный рацион конкретному пациенту и во время, при необходимости, подкорректировать его.
Нет, не всегда. Как правило, рацион составляется на 1 неделю. Задача врача-диетолога не только снизить массу тела у пациента, но и научить его самостоятельно правильно составлять свой рацион, планировать список своих покупок, чтобы закрепить и полученный результат и минимизировать риск повторных наборов веса в дальнейшем.
Абдоминопластика
(устранение кожно-жирового фартука)
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Госпитальный комплекс (РВ, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С)
- Группа крови
- Резус-фактор
- ЭКГ
- Гастроскопия
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- Рентген легких
- УЗИ молочных желез
- Консультация маммолога (возможно, потребуется маммография)
- Консультация терапевта (после 45 лет).
- Последний этап - консультация анестезиолога.
При необходимости алгоритм обследования может быть расширен (по показаниям).
После консультации с пациентом согласовывается дата госпитализации.
По предварительной договоренности по телефону сотрудник ПМУ встречает пациента, помогает оформить необходимые документы и провожает в отделение. Срок нахождения в стационаре до 3 суток.
Операция проводится под общей анестезией. Стандартная операция длится от 2,5 до 3-3,5 часов.
Операция проводится под комбинированной эндотрахеальной анестезией. По желанию пациента может быть дополнена продленной эпидуральной анестезией. В этом случае в эпидуральное пространство устанавливается катетер, через который после операции в дозированном режиме подается анестетик.
Живот становится подтянутым, плоским, очерчиваются контуры талии уже на операционном столе. В раннем послеоперационном периоде присутствует отек передней брюшной стенки, который постепенно нарастает, достигая своего максимума в 5-7 дню после операции. В этот период времени пациент может ощущать чувство некоторого дискомфорта, распирания. Но этого не стоит бояться, к этому надо быть готовым. Отек начинает спадать приблизительно через 1 месяц после операции. К 3 месяцам после операции отека передней брюшной стенки практически нет.
Отдаленные результаты оцениваются, начиная с 6-го месяца после операции. И они, как правило, пациента очень радуют: подтянутый, плоский, спортивный животик, стройная фигура, подчеркнутая талия. Результат сохраняется на долгие годы, однако, против возрастного физиологического птоза тканей мы пока бессильны.
Конечно, требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. В течение месяца после операции пациент ходит и спит в компрессионном белье, снимая его только на время приема душа (принимать душ можно только после того, как разрешит ваш врач; снимать и надевать компрессионное белье нужно только в положении лежа). Следующие 2 недели можно снимать компрессионное белье ночью и спать без него, надевая его только утром, в положении лежа! Днем продолжаем ходить в компрессионном белье. Спустя 1,5-2 месяца компрессионное белье снимаем полностью. К этому времени пациенты привыкают к белью и начинают испытывать дискомфорт при его снятии. Этому есть объяснение: за время носки компрессионного белья мышцы передней брюшной стенки начинают «лениться», ведь их роль выполняет компрессионный трикотаж.
Но через неделю вы в полной форме!
К концу второго месяца разрешается плавание, легкий бег, спортивная ходьба, велосипед. Избегать физических нагрузок, направленных непосредственно на укрепление мышц пресса, силовых упражнений, переразгибания в течение 5-6 месяцев. Через 6 месяцев правильной реабилитации, ограничения по физическим нагрузкам снимаются.
Примерно с 5-7 дня можно приступать к полноценной работе, если она не связана с физическим трудом.
Поскольку мы работаем в учреждении ДЗМ, и в операции принимает участие не только хирург, а задействованы многие службы холдинга, в плановом порядке желательно проводить операцию в будний день! Но мы, конечно, пойдем вам навстречу, если у вас нет другой возможности.
После абдоминопластики с пластикой диастаза прямых мышц живота живот на долгое время останется плоским и красивым! Однако, необходимо поддерживать стройность фигуры, вести активный образ жизни! Глобальные проблемы мы убираем оперативным путем, а дальше многое зависит от самого пациента!
Рубец после абдоминопластики остается в зоне «бикини», т.е. в нижнем белье, купальнике его практически не видно. Через год после операции рубец приобретает окрас окружающих тканей. Практически всем пациентам приходится обновлять свой гардероб, так как балахоны и просторные одежды уходят в прошлое!
Об окончательном результате можно судить не ранее чем через 6 мес.
Мастопексия (подтяжка груди)
- циркумареолярная (когда разрез проходит вокруг ареолы, при этом возможно уменьшить ее диаметр). Данный вид подтяжки выполняется только при небольших излишках кожного чехла;
- циркумвертикальная (разрез вокруг ареолы и вертикальный компонент) позволяет корригировать большие избытки кожного чехла;
- «якорная» подтяжка или, иначе говоря, подтяжка в виде инвертированного «Т». Разрез проходит по ареоле, с вертикальным и поперечным компонентами рубца (который располагается в подгрудной складке). Этот вид подтяжки позволяет корригировать практически любую грудь!
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Госпитальный комплекс (РВ, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С)
- Группа крови
- Резус-фактор
- ЭКГ
- Гастроскопия
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- Рентген легких
- УЗИ молочных желез
- Консультация маммолога (возможно, потребуется маммография)
- Консультация терапевта (после 45 лет).
- Последний этап - консультация анестезиолога.
При необходимости алгоритм обследования может быть расширен (по показаниям).
После консультации дата госпитализации согласовывается с пациентом.
По предварительной договоренности по телефону, сотрудник ПМУ встречает пациента, помогает оформить необходимые документы и провожает в отделение. Как правило, при мастопексиях, срок госпитализации до 2 суток.
Операция по подтяжке молочных желез проводится под общей анестезией. Стандартная операция длится от 60 до 90 мин. Но в сложных случаях длительность вмешательства может составлять до 2-2,5 часов.
Окончательное решение о методе обезболивания принимает анестезиолог. Как правило, это комбинированная эндотрахеальная анестезия.
Сразу после операции грудь преображается, становится более подтянутой, собранной, высокой. Конечно, присутствует отек тканей. Через месяц после операции грудь несколько опускается. Надо учитывать, что при таких операциях объем вмешательства достаточно значительный, и окончательная реабилитация может занять от 3 до 6 месяцев.
Красивая грудь! Послеоперационные рубцы приобретают цвет окружающих тканей примерно через 9-12 месяцев после операции.
Сразу же после операции надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение четырех недель не только днем, но и ночью. Но компрессия не столь значительная, как при аугментации молочных желез имплантами. Нам очень важно не нарушать кровоснабжение перемещенных тканей. Снять неприятные и болевые ощущения хорошо помогают спазмолитические препараты, анальгетики, либо нестероидные противовоспалительные препараты (принимать с осторожностью). Кроме того, может появиться небольшая слабость и даже подняться температура. Еще одно маленькое неудобство - в течение первой недели после увеличения груди желательно спать только на спине.
Примерно с 5-7 дня можно приступать к полноценной работе, если она не связана с физическим трудом.
Поскольку мы работаем в учреждении ДЗМ, и в операции принимает участие не только хирург, а задействованы многие службы холдинга, в плановом порядке желательно проводить операцию в будний день! Но мы, конечно, пойдем вам навстречу, если у вас нет другой возможности.
Так как при подобных вмешательствах обязательно присутствует и вертикальный компонент рубца, конечно же, следы от операции более заметны, чем при простой аугментации. Через 6-12 мес. рубцы приобретают цвет окружающих тканей.
Об окончательном результате можно говорить не ранее чем через 9-12 мес. Результат во многом зависит от возраста пациентки, качества кожи, ее эластичности и упругости. Кожный птоз со временем неизбежно будет проявляться, и грудь может немного «провиснуть». Но ближайшие после операции годы она будет вас радовать!
Увеличивающая маммопластика
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Госпитальный комплекс (РВ, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С)
- Группа крови
- Резус-фактор
- ЭКГ
- Гастроскопия
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- Рентген легких
- УЗИ молочных желез
- Консультация маммолога (возможно, потребуется маммография)
- Консультация терапевта (после 45 лет).
- Последний этап - консультация анестезиолога.
При необходимости алгоритм обследования может быть расширен (по показаниям).
По предварительной договоренности по телефону сотрудник ПМУ встречает пациента, помогает оформить необходимые документы и провожает в отделение.
Как правило, при маммопластике с имплантами пациентка проводит ночь после операции в отделении, после чего решается вопрос о выписке.
В случае большего объема операции (якорная мастопексия, редукция молочных желез, реэндопротезирование) мы задерживаем пациентов на сутки дольше.
Операция по пластике молочных желез проводится под общей анестезией. Стандартная операция длится от 40 до 60 мин. Но в сложных случаях длительность вмешательства может составлять до 2-2,5 часа.
Окончательное решение о методе обезболивания принимает анестезиолог. Как правило, это комбинированная эндотрахеальная анестезия.
Результат операции виден сразу! Грудь преображается моментально! Но надо иметь в виду, что объем груди к 1 месяцу после операции несколько уменьшается, она приобретает естественный вид за счет снижения отека тканей! Как правило, к 3 месяцам отек полностью проходит. Но окончательный результат будет достигнут через полгода!
Естественная, но при этом высокая, полная грудь!
Сразу же после операции надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение четырех недель не только днем, но и ночью. Оно помогает зафиксировать импланты в правильной позиции, предотвращает ротацию и диспозицию. Первые несколько дней будет ощущаться небольшой дискомфорт и некоторые болевые ощущения в области груди, особенно при подъеме рук вверх. Это неизбежно, так как мы в подавляющем большинстве случаев устанавливаем имплант частично под большую грудную мышцу в двухплоскостной карман. Хорошо помогают спазмолитические препараты, анальгетики, либо нестероидные противовоспалительные препараты (принимать с осторожностью). Кроме того, может появиться небольшая слабость и даже подняться температура. Еще одно маленькое неудобство - в течение первой недели после увеличения груди желательно спать только на спине.
Примерно с 5-7 дня можно приступать к полноценной работе, если она не связана с физическим трудом.
Поскольку мы работаем в учреждении ДЗМ, и в операции принимает участие не только хирург, а задействованы многие службы холдинга, в плановом порядке желательно проводить операцию в будний день! Но мы, конечно, пойдем вам навстречу, если у вас нет другой возможности.
Через 3-6 месяцев следов операции практически не остается.
В своей практике мы используем имплантаты высочайшего качества POLYTECH (Германия). Форма, объем, текстура подбираются индивидуально каждой пациентке, исходя из ее анатомических особенностей и предпочтений.
Чаще всего мы используем два доступа: через ареолу либо через субмаммарную складку. В обоих случаях травма самой молочной железы минимальна, сохраняется способность к лактации и грудному вскармливанию. Выбор в ту или иную сторону принимается после осмотра пациентки с учетом ее предпочтений.
Check-up
После пройденного обследования обозначается план лечения и/или план профилактических мероприятий.
В рамках Check-up выполняются следующие исследования:
- лабораторная диагностика крови (общий и биохимический анализ), что позволяет оценить липидный спектр, углеводный обмен, функцию печени и почек, исключить анемию, нарушения обмена мочевой кислоты, проверить уровни витаминов и микроэлементов, гормональный статус, а также исследовать уровень онкомаркеров и исключить инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
- общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
- копрограмма;
- ЭКГ, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД;
- УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза, молочных желез, сосудов конечностей;
- ЭГДС, колоноскопия при необходимости с биопсией;
- рентгенография органов грудной полости;
- УЗДГ сосудов головы и шеи;
- МРТ и КТ исследования;
- проводятся консультации специалистов узкого профиля (уролог, гинеколог, ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, окулист, стоматолог, маммолог, хирург, ЛОР врач, эндокринолог, пульмонолог, сосудистый хирург, пластический хирург, флеболог, проктолог).
- профилактический осмотр маммолога и гинеколога, УЗИ молочных желез, цитологическое исследование мазка, УЗИ органов малого таза.
- профилактический осмотр урологом, контроль уровня ПСА, УЗИ предстательной железы
Программа Check-up позволяет провести раннюю диагностику:
- онкологических заболеваний;
- гипертонической болезни, ИБС, тем самым снизив риск развития таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт;
- анемий, в том числе скрытого дефицита железа;
- заболеваний ЖКТ, таких, как гастриты и язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, колиты, полипоз (с возможностью удаления);
- нарушений липидного спектра, признаков атеросклероза сосудов;
- нарушений углеводного обмена с разработкой программы профилактики сахарного диабета.
Мужчинам – диагностировать патологию предстательной железы на ранних стадиях.
С помощью программы возможно определить:
- дефицит витаминов и микроэлементов, что помогает вовремя его скорректировать, тем самым снизив риск различных заболеваний в дальнейшем;
- патологию щитовидной железы на ранних стадиях;
Консультация диетолога, оценка состава тела, коррекция рациона питания способствует снижению риска развития таких заболеваний, как сахарный диабет, метаболический синдром, инфаркт, инсульт, улучшает качество и продолжительность жизни.
